Percepção e avaliação dos enfermeiros das equipes do programa saúde relacionado ao sistema de informação da atenção básica ( SIAB) / Perceptions and evaluations by family health program team nurses, related to the basic care information system

O objetivo da pesquisa foi detectar as dificuldades encontradas pelos Enfermeiros do PSF, no município de Foz do Iguaçu-PR, ao manusear o SIAB. A coleta dos dados foi realizada por meio de um questionário semiestruturado respondido pelos enfermeiros das unidades saúde da família. Os resultados apontam que existem dificuldades sobre os termos básicos relacionados à Atenção Básica e sobre os objetivos do SIAB. A maioria não acha adequado o número de patologias disponíveis na Ficha A e não confiam em todos os dados relacionados às Fichas B, preenchidas pelos Agentes Comunitários de Saúde. Grande parte sabe manusear o Software e aponta que não existe possibilidade de digitar dados importantes referentes ao paciente como: nome, endereço, registrar outras patologias e ocupação profissional. Há dificuldades em promover ações em saúde por meio do SIAB e a maioria afirma que a participação da comunidade é rara. Os dados da pesquisa indicam que, no município em que foi realizada a coleta de dados, existe a necessidade de educação permanente e continuada em relação ao sistema, melhorias no Software, nas fichas e relatórios e maior utilização do SIAB pela equipe e comunidade.

The objective of the study was to identify the difficulties encountered by Family Health Program nurses in the city of Foz do Iguaçu, PR, in using the Basic Care Information System (SIAB). Data collection was carried out using a semi-structured questionnaire completed by nurses in family health units. The results show that there are difficulties with the basic terms related to basic care and conerning the objectives of the SIAB. Most do not think the number of pathologies available on Form A is adequate, and they do not trust all of the data related to Form B, completed by Community Health Workers. Most of them know how to use the software and point out that it is not possible to enter important data regarding the patient, such as name, address, other pathologies, and occupation. There are difficulties in promoting health actions through the SIAB and most state that community involvement is rare. The survey data indicate that in the municipality where the data was collected, there is a need for regular continuing education on the system, improvements in the software, in the forms and reports, and increased use of the SIAB by the team and the community

Induction of phagocytic activity and nitric-oxide production in natural populations of Trypanosoma Cruzi I and II from the state of Paraná, Brazil / Indução da atividade fagocitária e produção de óxido nítrico numa população natural de Trypanosoma cruzi I e II do Estado do Paraná, Brasil

Twelve strains of Trypanosoma cruzi isolated from wild reservoirs, triatomines, and chronic chagasic patients in the state of Paraná, southern Brazil, and classified as T. cruzi I and II, were used to test the correlation between genetic and biological diversity. The Phagocytic Index (PI) and nitric-oxide (NO) production in vitro were used as biological parameters. The PI of the T. cruzi I and II strains did not differ significantly, nor did the PI of the T. cruzi strains isolated from humans, triatomines, or wild reservoirs. There was a statistical difference in the inhibition of NO production between T. cruzi I and II and between parasites isolated from humans and the strains isolated from triatomines and wild reservoirs, but there was no correlation between genetics and biology when the strains were analyzed independently of the lineages or hosts from which the strains were isolated. There were significant correlations for Randomly Amplified Polymorphic Deoxyribonucleic acid (RAPD) and biological parameters for T. cruzi I and II, and for humans or wild reservoirs when the lineages or hosts were considered individually.

Doze cepas de Trypanosoma cruzi isoladas de reservatórios silvestres, triatomíneos e de pacientes chagásicos crônicos do Estado do Paraná, Brasil, classificadas como Tc I e II foram usadas para avaliar a correlação entre genética e diversidade biológica. Índice fagocítico (IF) e produção de óxido nítrico (ON) in vitro foram os parâmetros biológicos utilizados. O IF de cepas T. cruzi I e II não diferiram significativamente assim como o IF de cepas isoladas de humanos, triatomíneos ou de reservatórios silvestres. Há diferença estatística na inibição da produção de ON entre T. cruzi I e II e entre parasitos isolados de humanos e de cepas isoladas de triatomíneos e reservatórios silvestres, mas não foi observada correlação entre genética e biologia quando as cepas foram analisadas independentemente da linhagem ou hospedeiros das quais elas foram isoladas. Observou-se correlação significativa para amplificação aleatória do DNA polimórfico e parâmetros biológicos de Tc I ou II e para os seres humanos ou reservatório silvestre quando linhagens ou hospedeiros são consideradas separadamente.

Professional conduct and knowledge gaps concerning Chagas disease in interrupted vector-borne transmission area / Conduta profissional e lacunas de conhecimento sobre doença de chagas na área de transmissão por vetores interrompida

Aiming to verify gaps in the conduct and knowledge of health professionals concerning Chagas disease in Maringá and Paiçandu, Paraná State, Brazil, from September/2004 to July/2005. The participants were chosen by systematic sampling. A total of 487 professionals, consisting of 75 physicians, 75 nurses, 150 nursing assistants and 187 community health agents (CHA), were interviewed using two semi-structured questionnaires, one created for the physicians and another for the nurses, nursing assistants and health agents. A considerable percentage of professionals from all categories demonstrated doubts about treatment, mechanisms of transmission, recognition of the triatomines and the sending of official notification of the presence of insects, tests for diagnosis confirmation, etiologic treatment, and the prognosis of the disease. Doubts arose more frequently among the CHA, who are the main link between patients and basic health units. In order to maintain the current state of disease control and provide appropriate treatment for those already infected by Trypanosoma cruzi, it is necessary to invest in epidemiological surveillance, education and to have duly capable and qualified health professionals.

Objetivando verificar diferenças no comportamento e conhecimento dos profissionais de saúde sobre a doença de Chagas em Maringá e Paiçandu, Paraná, Brasil, de setembro/2004 à julho/2005, participantes foram escolhidos por amostragem sistemática. Um total de 487 profissionais, sendo 75 médicos, 75 enfermeiros, 150 auxiliares de enfermagem e 187 agentes comunitários de saúde (ACS), foram entrevistados por meio de dois questionários semi-estruturados, que foi criado para os médicos e outro para os enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes de saúde. Uma porcentagem considerável de profissionais de todas as categorias demonstrou dúvidas sobre tratamento, reconhecimento de mecanismos de transmissão, triatomíneos e envio da notificação oficial da presença de insetos, testes para confirmação do diagnóstico, tratamento etiológico, e prognóstico da doença. Além disso, surgiram dúvidas mais frequentes entre os ACS, que são o principal elo entre pacientes e unidades básicas de saúde. A fim de manter o estado atual de controle da doença, e oferecer tratamento adequado para aqueles já infectados pelo Trypanosoma cruzi, é necessário investir na vigilância epidemiológica, educação e ter profissionais de saúde devidamente capacitados e qualificados.

Conhecimentos e atitudes sobre a doença de Chagas entre profissionais de saúde – Paraná, Brasil / Knowledge and attitudes about chagas disease among health professionals – Paraná, Brazil

Este trabalho verificou conhecimentos e atitudes sobre a doença de Chagas entre profissionais de saúde darede pública de Maringá-PR e Paiçandu-PR, de setembro/2004 a julho/2005. A amostra foi calculada, utilizandoo programa EPI-INFO/2002, e os participantes definidos por amostragem sistemática. Os instrumentos decoleta de dados elaborados foram testados previamente. Participaram 73 médicos, 73 enfermeiros, 147auxiliares de enfermagem e 187 agentes comunitários de saúde (ACS), totalizando 480 profissionais. Percentual importante de profissionais de todas as categorias apresentou dúvidas, sobretudo com relação aos principais mecanismos de transmissão da doença de Chagas, reconhecimento de triatomíneos e encaminhamento de denúncias do encontro desses insetos, testes indicados para confirmação do diagnóstico, possibilidade de tratamento etiológico e prognóstico da doença. Para os agentes comunitários de saúde, principal elo entre o usuário e a unidade básica de saúde, as dúvidas foram mais freqüentes. Para manutenção do estado de controle alcançado e atendimento adequado dos indivíduos já infectados pelo Trypanosoma cruzié necessário investir na vigilância epidemiológica. Para isso, os profissionais de saúde devem estardevidamente capacitados e prontos a promover a educação para saúde.

This work assessed the knowledge and attitudes about Chagas disease among health professionals from the public health network in the cities of Maringá and Paiçandu (Paraná State), from September 2004 to July 2005.The sample was calculated using the EPI-INFO/2002 software program, and the participants were defined bysystematic sampling. The data collection instruments were tested in advance. A total of 480 professionals tookpart in the survey: 73 physicians, 73 nurses, 147 nursing assistants and 187 community health agents. A considerable percentage of professionals from all categories demonstrated doubts, mainly with regard to the most important mechanisms of Chagas disease transmission, recognition of triatominae and the reporting ofsightings of these insects, recommended tests for diagnosis confirmation, possibility of etiologic treatment and disease prognosis. The doubts were more frequent among the community health agents, who are the main link between the community and the basic health unit. It is necessary to invest in epidemiologic surveillance in order to maintain the achieved controlled status of the disease and properly assist people infected by Trypanosomacruzi. Therefore, health professionals must be properly qualified to promote health education.

En ese trabajo se verificó conocimientos y actitudes sobre la enfermedad de Chagas entre profesionales desalud de la red pública de Maringá-PR y Paiçandú-PR, de septiembre de 2004 a julio de 2005. Se calculó lamuestra utilizando el programa EPI-INFO/2002 y los participantes definidos por muestreo sistemático. Los instrumentos de recolección de datos elaborados fueron testados previamente. Participaron 73 médicos, 73 enfermeros, 147 auxiliares de enfermería y 187 agentes comunitarios de salud (ACS) - 480 profesionales en total. Un porcentual importante de profesionales de todas las categorías presentó dudas, sobretodo en relacióna los principales mecanismos de transmisión de la enfermedad de Chagas, reconocimiento de triatominos y direccionamiento de denuncias del encuentro de estos insectos, tests indicados para la confirmación deldiagnóstico, posibilidad de tratamiento etiológico y pronóstico de la enfermedad. Para los agentes comunitariosde salud, principal eslabón entre el usuario y la unidad básica de salud, las dudas fueron más frecuentes. Para la manutención del estado de control alcanzado y atendimiento adecuado de los individuos ya infectados por el Trypanosoma cruzi es necesario invertir en la vigilancia epidemiológica. Para ello, los profesionales de salud deben estar debidamente capacitados y dispuestos a promover la educación para la salud.

Enteroparasitoses e déficit nutricional em crianças hospitalizadas, Guarapuava, Estado do Paraná, Brasil / Enteroparasites and malnutrition in hospitalized children, Guarapuava, State of Paraná, Brazil

A alta prevalência de infecção por Ascaris lumbricoides na população infantil leva a estudos em vários países, os quais associam os aspectos nutricionais às infecções intestinais parasitárias. Entretanto, poucos trabalhos descrevem o número de crianças hospitalizadas com enteroparasitoses em diferentes locais. Assim, investigamos a prevalência de internações infantis por enteroparasitoses em três hospitais da cidade de Guarapuava, Estado do Paraná, associando a este aspecto a gravidade da doença, idade, sexo e condições nutricionais. O estado nutricional foi avaliado através de parâmetros antropométricos adotadas pela Organização Mundial da Saúde, usando à curva adotada pelo National Center of Health Statistic. As enteroparasitoses representaram 32,14% das hospitalizações de crianças, a maioria entre 0 a 3 anos. As crianças com déficit nutricional foram as mais hospitalizadas com enteroparasitoses e as que apresentaram graves quadros de infecções por Ascaris lumbricoides quando comparadas com crianças em condições nutricionais normais. Os resultados sugerem que a desnutrição é um fator agravante para a suscetibilidade a infecções por enteroparasitas.

High prevalence of Ascaris infection in young children led to intensive studies in many countries focusing on its effect on nutritional status. However, few works described the number of hospitalized children with intestinal parasitic infection in different places. These data prompted us to investigate the prevalence of hospitalized children with enteroparasite in three hospitals at Guarapuava city, State of Paraná, associating degree of infection, age, sex and nutritional conditions. The nutritional state of the children was evaluated by anthropometric measurements adopted by the World Health Organization, using as standard reference the curve adopted by the National Center of Health Statistic. The intestinal parasitic infection represented 32.14% of hospitalized children, and the majority was between 0 and 3 years of age. Moreover, the malnourished children were more hospitalized with enteroparasites and Ascaris-infection aggravate compared with nourished children. In conclusion, the results suggest that the malnutrition is an aggravating factor to the susceptibility to enteroparasite infections.